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2025年全新升级的跨省异地就医直接报销流程将会更加便捷和高效。以下是对该流程的全面解析:
1. 报名参加跨省异地就医直接结算
"条件": - 符合参保地规定,已参加基本医疗保险的参保人员。 - 需要在异地长期居住、工作、学习的人员。
"流程": - 向参保地医保经办机构提出跨省异地就医申请。 - 提供相关证明材料,如身份证、户口本、居住证明、工作证明等。 - 等待医保经办机构审核。
2. 选择定点医疗机构
"流程": - 在参保地医保经办机构提供的异地定点医疗机构名单中选择合适的医院。 - 了解所选医院的结算范围和待遇标准。
3. 异地就医结算
"流程": - 就医时,出示医保电子凭证或社会保障卡。 - 医院按照参保地规定的待遇标准直接结算。 - 若有自付部分,参保人员需现金或刷卡支付。
4. 异地就医费用报销
"流程": - 部分医疗费用需参保人员垫付,可在出院后按规定进行报销。 - 向参保地医保经办机构提交报销申请和相关材料。 - 线上提交材料:登录医保服务平台,按照提示上传相关报销材料。 - 线下提交材料:携带相关材料到医保经办机构举报 -
2025最新跨省异地就医直接报销流程详细内容
一、哪些参保人员适用?
跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;
跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
二、如何办理跨省异地就医备案?
第一步:开始备案
进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
图源:国家医保局公众号
第二步:选择备案类型
进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
图源:国家医保局公众号
第三步:提交备案材料
阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
图源:国家医保局公众号
有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
图源:国家医保局公众号
如果已经入院,选择备案开始时间应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务
第四步:查看备案进度
点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
图源:国家医保局公众号
此外,还有哪些查询服务呢?
除了申请备案外,参保人还可以通过小程序查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。
图源:国家医保局公众号
点击【异地就医更多查询】可查询“异地就医费用明细”、“门诊慢特病告知书”、“门诊慢特病资格”。
图源:国家医保局公众号
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